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【お客様の情報】

● お名前 (必須)
▼名字と名前の間にはスペースを空けてください。

● ふりがな (必須)
▼みょうじとなまえの間にはスペースを空けてください。

● ご年代 (必須)
10代20代30代40代50代60代70代〜

● ご使用用途 (必須)
医療用ファッション用その他
[group Intended_use] ▼ウィッグ作成時の参考にさせていただく場合がございますため、差し支えなければ、下記もご選択ください。
抗がん剤治療による脱毛脱毛症抜毛症貧毛症無毛症その他 [/group]

● ご連絡先 (必須)

▼郵便番号 --（都道府県-郵便番号入力で自動表示） --（市区町村-郵便番号入力で自動表示）
▼続きのご住所（番地・建物名・部屋番号など）
▼お電話番号（ハイホン「-」を付けてください） ※重要なご連絡をさせていただく際のみに使用いたします。売り込みなどの営業には使用いたしません。

▼メールアドレス 【重要】 様々なやりとりで必要です。お間違いがないようご注意ください。
※確認メール：お申し込み後、通常数分以内に届きます。
※確認メールが届かない場合：迷惑メール対策の設定がされいてる可能性がございます。その際はお手数ではございますが「@sunnydayswig.com」からのメールを受信できるようにご設定いただき、再度お申し込みください。
設定方法についてはコチラから。（別ウィンドウが開きます）


● ご連絡先のご確認 (必須)
※お間違いがあると承れません。必ず内容をご確認ください。
確認しました

【ベースウィッグについて】

● グレード (必須)
▼ご希望のグレードを選択してください。
ライトグレードプレミアムプレミアム-リッチ

● サイズ (必須)
▼ご希望のサイズを選択してください。
SML

● カラー (必須)
ご希望のカラーを選択してください。
カラー名は人工毛、人毛MIXで共通です。
ナチュラルブラックダークブラウンマロンブラウンNEWライトブラウン

● クリップ (必須)
おでこ側の生え際のクリップの有無を選択してください。
クリップありクリップなし

◯ アジャスターの位置 (任意)
左右のアジャスターの位置を選択してください。
▼右側（黄）の位置
①②③④
▼左側（白）の位置
①②③④


● お客様の自毛について (必須)
カット時の毛量調整の参考にさせていただきます。
▼太さ
細め標準太めなしわからない
▼毛量
少なめ標準多めなしわからない

【お顔サイズの情報】

● インナーネットのご使用の有無 (必須)
お顔周り計測時、インナーネットはご使用になりましたか？
未使用インナーネットを使用した

※以下、数値はミリ(mm)で記入をしてください。

● 1-1：目元（眉間〜黒目の中心） (必須)

● 1-2：目元（黒目の中心〜黒目の中心） (必須)


● 2：生え際〜眉間 (必須)

● 3：眉間〜顔の下 (必須)


● 4：眉間〜鼻下 (必須)


● 5：肩までの高さ (必須)


● 6：頭の奥行き (必須)


● 7：頭の幅 (必須)


● 8：顔の幅 (必須)


● 9：あごの幅 (必須)


● 10：全頭の高さ (必須)


● お顔の形 (必須)
下記のイラストから一番近いと思う形をご選択ください。
ABCDEFGH

【ヘアスタイルについて】

● ヘアスタイル資料 (必須)

▼ヘアカタログ・URLでのご指定の場合はこちらに。



▼画像でのご指定はこちらに。







◯ ご希望の分け目 (任意)


◯ 前髪の長さ/重さ (任意)


◯ ボリューム感 (任意)
資料と比べて、、、
少なく同じくらい多く

◯ もみあげの位置 (任意)
①②③


◯ その他のご希望< (任意)

【ご確認】

● 完成後の画像確認 (必須) ※ご確認をご希望される場合は、内容にご返信をいただいた後の発送となります。
画像確認を希望する完成後すぐに発送

◯ 掲載のご協力について (任意) 今回やりとりさせていただく内容を、弊社実例・SNS・パンフレット等に使用させていただいてもよろしいですか？
掲載しても良いです

● 送信前のご確認 (必須) 上記の内容にお間違えはありませんか？
←内容ご確認後、左の欄にチェックをしてください。

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